[스크랩] 위장장애

1.개념

현재 우리가 시행할 수 있는 어떠한 검사법으로도 기질성(organic) 병변이 발견되지 않는데도 환자가 소화기 계통의 증상을 나타내는 임상증후군을 말한다.

2.유형

환자가 호소하는 증상에 따라 대체로 두가지로 나눌 수 있다.

⑴ 상부위장관형

① 증상 : 속쓰림, 트림, 구역, 구토, 소화불량, 식후 상복부불쾌감, 공복시 상복부통증 등
② 동의어 : 좁은 의미의 기능성 위장장애, 신경성 위장병, 신경성 위염 등이 있다.
③ 발생빈도 : 아직도 우리나라에서는 압도적으로 많다.

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⑵ 하부위장관형

① 증상 : 변비, 설사, 복부팽만감, 하복부동통, 우상복부불쾌감 등이 있다.
② 동의어 : 과민성대장증후군, 신경성설사, 경련성장염, 점액성장염 등이 있다.
③ 발생빈도 : 서구에서는 발생빈도가 매우 높고 우리나라에서는 그렇게 흔하지 않으나 최근에 발생빈도가 급격히 증가하고 있다.

3.감별진단

⑴ 상부위장관형

① 위궤양, 십이지장궤양 ② 위암 ③ 역류성 식도염 ④ 만성 간질환 ⑤ 만성 췌장염

⑵ 하부위장관형

① 협심증 ② 담도질환 ③ 충수염 및 게실염 ④ 자궁주위염 ⑤ 요로결석증

4.치료법

⑴ 정신요법
⑵ 식이요법

1) 상부위장관형

① 가능한 부드러운 음식
② 과식을 피하고 식사시간을 잘 지켜야 함
③ 조미료, 기호품의 사용을 가능한 한 제한
④ 식사시간을 길게하고 음악을 듣거나 대화를 함으로써 유쾌하게 한다.

2) 하부위장관형

① 되도록 섬유질이 많은 음식을 섭취
② 우유, 치즈, 버터 등을 피하고, 생선, 고기 등은 섭취하되 가능한 한 채소류와 함께 섭취
③ 영양가가 적고 섬유질이 많은 음식을 섭취
④ 조미료나 기호품은 적당히 섭취하여도 무방
⑤ 식물섬유가 포함된 음료를 많이 복용

⑶ 약물요법

1) 상부위장관형

① 제산제 : 속이 쓰리거나 신트림이 날때 먼저 사용
② 위산분비억제제 : 속쓰림, 신트림이 심할때
③ 소화효소제 : 과식하거나 질긴 음식을 많이 섭취한 후 소화불량이나 복부불쾌감
④ 위장관운동촉진제 : 식후 장복부불쾌감이나 팽만감이 심한 환자

2) 하부위장관형 : 대장의 운동성을 저하시키는 약물

① 부교감신경차단제
② 항근성약물 : 신경을 경유하지 않고 근육에 직접 작용

메모 :